Nya rekommendationer för behandling av Hodgkins lymfom och Aggressiva B-cellslymfom
De nationella vårdprogrammen för Hodgkins lymfom samt Aggressiva B-cellslymfom har genomgått revideringar och är nu godkända av RCC i samverkan.
I Sverige insjuknar ca 200 personer årligen i Hodgkins lymfom. En majoritet av dessa är unga vuxna, men sjukdomen förekommer också hos äldre och barn. Cirka 700 personer insjuknar årligen i aggressiva B-cellslymfom, där huvuddelen är av typen diffust storcelligt B-cellslymfom. Målsättningen med vårdprogrammen är att alla patienter i Sverige ska ha tillgång till samma behandlingsmöjligheter oavsett bostadsort. Tillgång till omvårdnad och rehabilitering och god livskvalitet under och efter behandling är andra viktiga målsättningar.
Nyheter i vårdprogrammen
De viktigaste förändringarna i den uppdaterade versionen av vårdprogrammet för Hodgkins lymfom är:
- I avsnitt 11.3 nämns studien HD21 som publicerats i Lancet med övertygande data om mindre biverkningar och signifikant bättre PFS för BrECADD jämfört med BEACOPP. Dock avvaktas hälsoekonomisk bedömning enligt förslag från NAC-gruppen, innan BrECADD generellt kan anges som förstahandsval.
- I samma avsnitt har AVD bytts ut mot Nivomulab-AVD (N-AVD) för patienter över 60 år, utifrån resultat i studien S1826.
- Kapitel 13 Behandling av återfall och refraktär sjukdom har modifierats med ny text där PD-1 hämmare lyfts fram ytterligare. Allogen transplantation har tonats ned ännu mer.
Nyheter i vårdprogrammet för Aggressiva B-cellslymfom, som är den sjätte uppdateringen, är framför allt följande:
- CAR-T-cellsbehandling rekommenderas nu vid första återfallet av DLBCL, om detta skett inom 12 månader från avslutad primärbehandling.
- Flera nya läkemedel introduceras för patienter med återfall av DLBCL och primärt CNS-lymfom.
Läkemedlen epkoritamab och glofitamab finns nu som alternativ för sjukvården att använda vid framskridna former av aggressiva B-cellslymfom. Läkemedlen kommer att kunna användas hos patienter som fått återfall efter behandling av CAR-T-cellsläkemedel eller hos patienter som inte tål behandling med CAR-T-cellsläkemedel.