Uppdaterat vårdprogram för bröstcancer speglar snabb kunskapsutveckling

– Uppdateringarna speglar den snabba utvecklingen inom området och bidrar till att alla patienter får tillgång till den mest aktuella kunskapen och högkvalitativa behandlingen. Jag vill varmt tacka alla medförfattare från hela landet för deras fantastiska insatser i detta intensiva arbete, liksom alla som har bidragit med remissvar som vi har tagit hänsyn till och använt för att ytterligare förbättrat vårdprogrammet, säger Theodoros Foukakis, professor och ordförande i vårdprogramgruppen.

Skarpare diagnostik med nya rekommendationer och tillägg

Kapitlet Diagnostik har uppdaterats med bland annat en vägledning avseende teknik och genomförande för de olika bilddiagnostiska metoderna och en tydlig avgränsning från det nationella vårdprogrammet för bröstcancerscreening för att minimera överlapp.

Kategorisering av tumören och KVAST-bilagan har reviderats för att inkludera alla nyheter inom diagnostik inklusive en uppdatering av rekommendationerna om genomiska analyser av tumören. En ny uppdatering av KVAST-dokumentet är planerad till hösten 2026.

Bilaga 3 har tillkommit med en detaljerad beskrivning av handläggning och uppföljning av bröstlesioner med oklar malignitetspotential (så kallade B3-lesioner).

Stärkt kunskap ger nya möjligheter till att minska behandling

Samtliga kapitel om behandling av bröstcancer har reviderats för att ta hänsyn till all ny kunskap och evidens som har tillkommit inom bröstcancerområdet sedan föregående version. GRADE klassificeringar och ESMO ESCAT (Scale for Clinical Actionability of molecular Targets) för biomarkörer – samt ESMO-MCBS (Magnutide of Clinical Benefit Scale) för onkologiska behandlingar har uppdaterats.

Nya studier om hur man kan minska omfattningen eller helt avstå från vissa behandlingar utan att försämra prognosen har publicerats under de senaste åren och vårdprogrammet ger nu konkreta och evidensbaserade rekommendationer för säker de-eskalering av kirurgi, strålbehandling eller medicinska behandlingar för selekterade patientgrupper.

Tre nya behandlingsindikationer

I den uppdaterade versionen av vårdprogrammet har flera behandlingsindikationer tillkommit:

• Sacituzumab govitecan vid spridd ER-positiv/HER2-negativ bröstcancer efter minst två linjer av cytostatika för avancerad sjukdom.
• Ribociclib som tillägg till adjuvant endokrin behandling vid hög-risk ER-positiv/HER2-negativ bröstcancer.
• Trastuzumab deruxtecan vid spridd HER2-låg och HER2-ultralåg bröstcancer som första linje efter endokrin behandling.

För kapitlen rekonstruktiv kirurgi samt kardioonkologi pågår en omfattande revidering av multidisciplinära arbetsgrupper och de kommer att uppdateras separat under det kommande året.

– Vi välkomnar fortsatt återkoppling och hoppas att den nya versionen av vårdprogrammet för bröstcancer är till nytta för vårdpersonal och patienterna och bidrar till en högkvalitativ och jämlik vård i hela landet, säger Theodoros Foukakis.

• Det uppdaterade nationella vårdprogrammet för bröstcancer Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.