Matstrups- och magsäckscancer

Cancer i matstrupen och magsäcken skiljer sig åt på flera sätt även om organen är anatomiskt närbelägna. Av framför allt behandlingsskäl har man därför valt att inkludera cancer i övre magmunnen i matrupscancer och att benämna cancer i resten av magsäcken som magsäckscancer.

Idag utreds dessa båda tumörformer enligt standardiserat vårdförlopp (SVF) där målet är att minst 70 procent av patienterna ska genomgå SVF-utredning. Andelen inrapporterade patienter som är utredda enligt SVF har sedan 2018 legat mellan 73 och 78 procent.

Utredningen utmynnar i en behandlingsrekommendation som oftast kommer från en multidisciplinär konferens (MDK) som i sin tur utmynnar i ett behandlingsbeslut som tas tillsammans med patienten. Valet mellan botande och palliativ behandling bestäms utifrån tumörens växtdjup, spridning, tumörtyp, biomarkörer, patientens övriga medicinska tillstånd och egna behandlingsönskemål. Idag rekommenderas försök till botande behandling i knappt 50 procent av fallen, vilket är en ökning jämfört med tidigare.

Gränsen mellan vad som kan räknas som botande behandling och palliation ändras i takt med att behandlingsmöjligheterna ändras. Immunterapi håller på att göra sitt intåg i terapiarsenalen och effekten av dessa läkemedel ensamma eller i kombination med traditionell cellgiftsbehandling och med kirurgi är inte utvärderade än. 

Överlevnaden efter behandling anges ofta som en procentsats efter fem år. Femårsöverlevnaden för alla diagnostiserade fall oavsett behandling eller ingen behandling ligger för både matstrups- och magsäckscancer på ca 20 procent. Om botande behandling genomförs kan den innefatta endoskopisk behandling, kirurgisk behandling med eller utan onkologisk behandling, eller enbart onkologisk behandling. Därför varierar femårsöverlevnaden något i denna grupp och befinner sig i området strax under 40 procent till knappt 60 procent.