Tid i handen inom SVF huvud- och halscancer samt lungcancer

• Lyckat införande av Tid i handen inom SVF prostatacancer 2022.
• Positiv inställning från ledningen och personal från alla inblandade kliniker.
  

Bakgrund och initiala utmaningar

Det har tidigare konstaterats att de nationella ledtidsmålen inte uppnås i Region Jönköpings län för ett flertal cancerprocesser. Många förlopp utreds länge och variationen i när patienter får besked är stor. Till följd av detta har Region Jönköpings län satsat på förbättringsarbeten. År 2022 genomfördes ett lyckat arbete med att införa Tid i handen inom SVF prostatacancer. Detta inspirerade till att utöka arbetssättet till SVF huvud- och halscancer samt SVF lungcancer under 2024.

Under perioden januari 2023 till september 2024 togs prover på omkring 600 patienter. Variationen i ledtid per prov låg mellan 1 och 126 dagar från ankomst till patologilaboratoriet till svarshanteringen. Detta ska jämföras med det nationella målet på 6 kalenderdagar (för de histologiska proverna).

Metoder och aktiviteter

Detta har varit ett samverkansprojekt mellan patologilaboratoriet och respektive klinik. Gemensamma möten på ungefär en timme har genomförts var fjortonde dag under 1,5 år.

ROSE (Rapid On Site Evaluation) har införts i båda processerna. Detta innebär att cytodiagnostiker är med vid punktionstillfället för att direkt kunna undersöka om klinikern har lyckats få tillräckligt med celler för analys. Det i sin tur bidrar till att patienten inte behöver komma tillbaka för eventuell omprovtagning eftersom man kan sticka om direkt om tillräckligt många celler inte har fåtts med.

Prover har prioriterats till snabbsvar på patologilaboratoriet. Istället för ett SVF-förlopp på 14 dagars svarstid ska provet hanteras/diagnostiseras på tre dagar.

Genomgång av signeringsrutiner för beställande klinik har genomförts. Vid kartläggning av statistik identifierades variation i längden på hantering av provsvar från klinikerna. Man tog därmed ett omtag i hur signeringsrutinerna ser ut och vad som kan förändras för att minska på dessa tider.

Resultat och effekter

• SVF Lungcancer: Endast enstaka patient har bokats om. Ledtiderna inom patologin: 90 procent får patologisvar inom 14 dagar (garantitid*).
• SVF Huvud/Hals: Medelledtiden har minskat generell men inte tillräckligt för att ge en garantitid (7 dagar) som håller för att kunna ge patienten en tid i handen den åttonde dagen.
• Kliniker är trygga i att svar kommer.
• Minskad belastning på vårdadministratörer genom färre telefonsamtal om när provsvar är klara.

* Med garantitid menas den tid inom vilken patologilaboratoriet lovar kliniken ett svar. Hos Öron-, näs,- och halskliniken efterfrågas till exempel ett svar från patologilaboratoriet inom sju dagar för att patienter ska bokas för diagnosbesked den åttonde dagen. Garantitid står därmed för den tid patologen kan garantera ett svar. Inom denna tid ska kliniken känna sig trygga i att ett svar kommer utan att de behöver efterfråga detta.

Budget och andra resurser

Projektet beviljades medel via RCC Sydöst 2024 och 2025 från regeringens nationella satsning på förbättringsprojekt inom cancervården. Detta har bland annat använts till utbildning av cytodiagnostiker.

Lärdomar och erfarenheter

• Kommunikationen och samverkan mellan klinikerna har gett inblick i komplexiteten i varandras processer och ökat förståelsen klinikerna emellan. Något som man gärna vill sprida till flera SVF.
• Personalomsättning inom flera professioner har försvårat projekten.
• Upplevelsen är att omprovtagningar har minskat på grund av ROSE och det finns intresse för att implementera rutinen i fler SVF.
• En lärdom är att vara tydligare i mandat och resursfördelning när projekt startar. Projekten hade i princip en och samma läkarresurs och många frågor och utmaningar hamnade på denne utan att det var klarlagt vad personen hade för mandat.