Prehabilitering och preoperativ optimering vid lungcanceroperation

Första delen av projektet, som genomfördes under 2024, gav värdefull kännedom om patientgruppen. Man kunde där konstatera att alla patienter inte behöver komma på ett fysiskt besök men att alla patienter ska ha tillgång till information inför operation. Den första delen visade också att patienter som ska opereras för misstänkt lungcancer inte är intresserade av att träna via digital träningsgrupp utan hellre ville träna i hemmet. Fortsättningsprojektet handlade därför om att hitta en hållbar lösning för att patienterna skulle komma i gång med träning och att träningen skulle vara lättillgänglig för dem.

Bakgrund och initiala utmaningar

Patienter som planeras för lungoperation på grund av misstänkt lungcancer får information om rökstopp, kost och fysisk aktivitet, träning samt andningsgymnastik. De kliniska undersökningar som genomförts i tidigare del av projektet visade att få patienter är rökare och att få patienter är i behov av kostrådgivning av dietist. Gällande fysisk aktivitet och träning upprätthåller majoriteten av patienterna god fysisk aktivitets- och träningsnivå. Däremot finns det en grupp patienter som är mycket inaktiva och inte utför någon träning alls.

Metoder och aktiviteter

En arbetsgrupp bestående av tre fysioterapeuter i Sydöstra sjukvårdsregionen utarbetade ett manus och spelade in en träningsfilm, med hjälp av en fotograf i Region Jönköpings län. De tog också fram en informationsfilm om vad patienterna kan göra innan, under och efter operation.

Med hjälp av kriterierna för levnadsvanor, som finns i det nationella vårdprogrammet vid ohälsosamma levnadsvanor, har kontaktsjuksköterskor kunnat identifiera vilka patienter som är i behov av fysioterapeutiska insatser. I Region Östergötland har fysisk aktivitet och nivån av träning kunnat anges och beräknas i journalsystemet (Cosmic). Denna funktion finns inte i Jönköping och Kalmar än, men kommer att införas.

Resultat och effekter

Projektet har gett en tydlig bild av patientgruppen som helhet och det är nu möjligt att identifiera vilka patienter som är behov av fysioterapeutkontakt inför operation. Vidare går det lätt att hänvisa patienterna till information och träningsprogram. Ytterligare en effekt av arbetet med projektet är att det nu finns ett fungerande nätverk för fysioterapeuter i Sydöstra sjukvårdsregionen.

Budget och andra resurser

Projektet beviljades medel via RCC Sydöst både 2024 och 2025 från regeringens nationella satsning på förbättringsprojekt inom cancervården. Projektpengarna har använts till att täcka personalkostnader (hälften till Region Jönköpings län där projektledarna fanns och 25 procent vardera till Region Kalmar och Region Östergötland).

Lärdomar och erfarenheter

Ann Engqvist, fysioterapeut på Länssjukhuset Ryhov berättar:

– En viktig lärdom är att det tar mycket tid att göra en film. Det tar lång tid att planera ett manus med relevant innehåll och tydlig information. Själva filmningen utfördes i olika delmoment där vi först planerade de olika sekvenserna ihop med fotografen för att därefter planera var scenerna skulle spelas in. Efter det hade vi genomgång med den person som medverkar i filmen och slutligen skulle talet läggas på.

– Som projektledare har det varit kul och givande att få ha med sig två kunniga kollegor med stor framåtanda. Vi har varit en bra mix med erfarenheter och kunskap från olika delar och tre personer i projektgruppen är lagom många. Om vi hade varit fler hade det varit svårare att få till möten där alla kunde. Nu har vi kunnat jobba effektivt och anpassa oss efter övrig verksamhet.

– Genom projektet har vi även stärkt rehabiliteringstänket inom övriga yrkesprofessioner, vilket är otroligt kul och vi har skapat ett jättebra samarbete mellan de tre regionerna i Sydöstra sjukvårdsregionen – framför allt bland fysioterapeuter – ett nätverk som vi haft nytta av även i andra sammanhang.