Palliativt konsultteam och kloka kliniska val ger förbättrad vårdkvalitet
Tema Cancer, Karolinska Comprehensive Cancer center
Mål
- Förbättra vårdkvaliteten för patienter med palliativa vårdbehov.
- Implementera en palliativ konsultfunktion.
Utmaningar
- En mängd nya behandlingsmöjligheter ökar komplexiteten vid palliativ vård av patienter med cancer.
Metod & aktiviteter
- Konsultation via telefon.
- Utbildning och fortbildning.
- Upprätta nätverk.
- Kloka kliniska val.
- Kvalitet och system.
Resultat & effekter
- Palliativ konsultfunktion i bruk och nätverk har startats.
- Kvalitetsmått i livets slut håller på att implementeras.
- Flexibel utbildning erbjus.
Palliativt förhållningssätt centralt
Palliativt förhållningssätt kännetecknas av en helhetssyn på människan genom att stödja individen att leva med värdighet och med största möjliga välbefinnande till livets slut. Livskvalitet är viktigare än livskvantitet och döendet ses som en naturlig process. Den palliativa vården ska förebygga och lindra lidande. Det innebär att vårdpersonal väger för- och nackdelar för patientens välbefinnande innan de fattar beslut om tänkbara insatser.
Konsultfunktionen
Konsultfunktionen kan ge konkreta medicinska råd om symptomlindring samt medicinska och icke medicinska omvårdnadsåtgärder i livets slutskede. Den nås vardagar kl. 8-16 via telefon för alla som vårdar patienter vid Tema Cancer på Karolinska Universitetssjukhuset. Majoriteten av telefonkonsultationer sker med kirurgiska avdelningar.
För att öka synligheten i verksamheten gör teamet fysiska ”ronder” på olika avdelningar och mottagningar.
Teamet har också spridit information om sin verksamhet via nyhetsbrev, APT:er och en hemsida.
Stöd och rådgivning som konsultfunktionen erbjuder:
- Vid svåra samtal till alla professioner som möter dessa patienter.
- Utveckla arbetssätt för att identifiera palliativa situationer och prognostisering i senare palliativa skeden.
- Planering av patienter med komplexa behov, till exempel råd kring lämplig remittering.
- Lägga upp planer för mål med vård och behandling.
- Stöd och råd kring symptomlindring.
- Stöd och råd kring närståendestöd.
Utbildning och fortbildning
Utbildning och fortbildning ges flexibelt och på begäran, till exempel på planeringsdagar. Utbildningarna kan röra ämnen som omvårdnad i livets slutskede, symptomlindring, palliativt förhållningsätt, begrepp och termer. Planerade utbildningar rör bland annat användande av symptomlindrande pumpar i livets slutskede och samtal vid allvarlig sjukdom.
En webbaserad utbildning i palliativ cancervård i samarbete med Palliativt Kunskapscentrum ska lanseras, i form av ett introduktionspaket för olika professioner.
Kvalitet och system
- Implementering av palliativa mått i Tableau pågår (mått på vårdkvalitet, iv behandling, strålbehandling, besök på akutmottagning, inneliggande vård de sista 30-60 dagarna).
- Registrering och uppföljning via Svenska palliativregistret (mått på vårdkvalitet i livets slut, omvårdnadsmått, sista veckan/dagarna i livet).
- Starta implementering av ESAS (validerat symptomskattningsinstrument,
pilot pågår Huddinge, en gång per dag slutenvård övre buk, CAST). - Utveckling pågår att även i Tableu kunna följa omvårdnadsmåtten och ESAS.
- Skickat ut en enkät till våra ”användare” – nytt utskick i höst.
- Regelbundna nyhetsbrev.
Kloka kliniska val – samarbete!
- Ett stort arbete planeras kring samtal vid allvarlig sjukdom.
- Konsultteamet utgör en supportfunktion för verksamheterna i arbetet med kloka kliniska val.
Fördjupad information
Innehållet är uppmärkt med följande områden
Kontaktperson
Helena Ullgren
- Universitetssjuksköterska palliativ vård
- Karolinska Universitetssjukhuset
- helena.ullgren@regionstockholm.se