Hoppa till innehåll

INCA

Förbättrad cancerrehabilitering genom multiprofessionell teambedömning

Neurorehabilitering & Smärtcentrum, Neuro-, Huvud- HalsCentrum (NHHC), Norrlands universitetssjukhus.

Mål

  • Erbjuda cancerpatienter med komplexa rehabiliteringsbehov bedömning av ett multiprofessionellt team.
  • Utforma en rehabiliteringsplan som grund för fortsatta rehabiliteringsinsatser.

Utmaningar

  • Cancerpatienter med omfattande funktionsnedsättningar erbjuds inte rehabiliteringsinsatser på avancerad nivå, inom specialist-rehabilitering.

Metod & aktiviteter

  • Ta fram kriterier för vilka patienter som kan vara aktuella.
  • Utarbeta ett flödesschema för bedömningsprocessen.
  • Ta fram en mall för genomförande av teambedömningarna.
  • Ta fram rutiner för samverkan, dokumentation och informationsöverföring.
  • Informera berörda enheter.

Resultat & effekter

  • Förutsättningar har skapats för kvalificerad bedömning och mer jämlik rehabilitering för cancerpatienter med komplexa rehabiliterings-behov.
  • Nya arbetssätt och samarbeten har initierats.
  • Resultat på individnivå kan följas upp först senare.

Utökat samarbete och positiv dialog kring rehabillitering

Projektet syftar till att förbättra cancerrehabilitering genom multiprofessionell teambedömning för patienter med komplexa rehabiliteringsbehov efter genomgången cancersjukdom och behandling.

Ett utökat samarbete mellan bedömningsteamet och Cancercentrum vid Norrlands universitetssjukhus har lett till en positiv dialog kring rehabilitering. Rehabpersonal har medverkat och delat material till föreläsningar i patientgruppträffar som Cancercentrum har anordnat. Kunskapsöverföring mellan olika yrkeskategorier har påbörjats.

Målsättningen med våra kriterier var att nå patienter med komplexa rehabiliteringsbehov och funktionsnedsättningar samt begränsningar inom flera olika livsområden. En teambedömning skulle därigenom behöva inkludera flera olika personalkategorier. Vihar valt att i projektet, börja med ett begränsat antal fall för att utvärdera. Bedömningarna är nyligen avslutade och uppföljningen kommer att ske via enkäter till patienter och lokala samverkansaktörer. Det kommer förhoppningsvis att ge oss information om vi nått de patienter som avsågs och om arbetssättet har varit värdefullt, säger Solveig Hällgren, medicinsk chef på Neuro-, Huvud- HalsCentrum (NHHC), Norrlands universitetssjukhus och initiativtagare till projektet.

Urvalet av patienter från Cancercentrum fördröjdes något vilket gjorde att teambedömningarna kom igång senare än planerat. Detta i sin tur ledde till att rutiner för informationsöverföring till rehabiliteringsaktörer på hemort, primärvård och kommun fördröjdes, men pågår just nu.

– Efter summering av projektet kommer vi att ha en uppföljande dialog mellan klinikerna, för att överväga fortsatt verksamhet inom området. Även återkoppling via patientenkäter och samverkansuppföljning blir betydelsefulla för fortsatta planering och beslut, säger Solveig Hällgren.

Innehållet är uppmärkt med följande områden

Kontaktperson

Solveig Hällgren