Reviderat nationellt vårdprogram för cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör
Sidan publicerades 14 augusti 2018
Det nationella vårdprogrammet för urotelial cancer har nu uppdaterats. I vårdprogrammet sammanfattas inledningsvis de viktigaste nyheterna, några av dem är:
- Re-resektion rekommenderas inte längre vid blåscancer stadium TaG3, däremot som tidigare för alla patienter med stadium T1G2 och T1G3.
- Det har tillkommit riktlinjer som rör utredning och handläggning av patienter med Lynchs syndrom och därmed risk för urotelial cancer samt rutinmässig testning (reflextestning) av patienter med urotelial cancer i övre urinvägarna avseende defekt mismatch-reparation.
- Sedan föregående vårdprogramversion har det tillkommit ett starkt vetenskapligt stöd för ”enhanced recovery after surgery” (ERAS), ett multimodalt koncept för att optimera det perioperativa förloppet i samband med radikal cystektomi.
- Nya s.k. checkpoint-hämmare är introducerade i vårdprogrammet för patienter med progress efter cisplatinbaserad kombinationskemoterapi eller patienter som inte tolererar cisplatin.
- Till följd av en helt ny behandlingsmodalitet med checkpointhämmare aktuell även för de patienter som ej tolererar cisplatin-baserad kemoterapi, har uppföljningen av patienter med radikalbehandlad blåscancer intensifierats, eftersom en livsförlängande och tolerabel behandling nu föreligger.
- Precis som i föregående vårdprogramversion rekommenderas ökad användning av cytostatikabehandling före radikal kirurgi liksom vid palliativ behandling. Den multidisciplinära terapikonferensen har fortsatt stor betydelse för att optimera patientens behandlingsrekommendation.