8. Symtom och tidig utredning

Sammanfattning

Sammanfattning

Vid anala symtom: klinisk undersökning (inspektion, rektalpalpation och palpation av ljumskar).
(Evidensgrad +).
Vid misstänkt analcancer: proktorektoskopi med px.
(Evidensgrad +).

8.1 Symtom och kliniska fynd

Symtom som bör leda till en noggrann bedömning av analkanalen:

Nytillkommen knöl/förändring analt och eller i ljumskar.
Anal smärta.
Anala sår och fissurer.
Atypiska eller tätt återkommande perianala abscesser.
Blod i avföringen.
Nytillkomna trängningar till avföring och/eller läckage.

Symtomatologin vid analcancer är svårvärderad på grund av diffusa symtom som ofta liknar vanliga anala tillstånd, såsom hemorrojder, fissurer och inkontinens.

Det förekommer att analcancer är ett överraskningsfynd vid patologisk analys av borttagen polyp eller skinnflik perianalt.

8.2 Initial utredning av misstänkt analcancer

Vid misstanke om analcancer ska följande utföras (oftast i primärvården):

Anamnes inkl. identifiering av riskgrupper.
Inspektion av analregionen.
Rektalpalpation.
Palpation av ljumskar.
Om möjligt rektoskopi.

Vid rimlig misstanke om benignt symtomgivande tillstånd bör lämplig behandling initieras och patienten följas upp inom 4 veckor för utvärdering. Vid kvarstående oförändrade besvär, trots adekvat behandling, bör patienten remitteras till kirurg. Sedan 2017 finns ett standardiserat vårdförlopp för analcancer (avsnitt 2.2). Remisser på patienter där välgrundad misstanke om analcancer förligger bör därför märkas SVF för att på skynda handläggningen.