Nationella studien för tarmcancerscreening – SCREESCO

Studien genomfördes som en multicenterstudie med 33 deltagande sjukhus i 18 regioner med syftet att undersöka vilken screeningmetod som bäst förebygger och hittar tarmcancer i ett tidigt skede. Studien har också varit en metod att samla erfarenheter av ordnat införande av screening och kvalitetssäkra koloskopiverksamheten hos deltagande enheter.

Deltagande landsting

SCREESCO-studien genomfördes av deltagande regioner med Regionala cancercentrum i samverkan som styrgrupp. Studien har samordnats och administrerats av RCC Uppsala Örebro och är granskad och godkänd av Regionala Etikprövningsnämnden i Stockholm.

Regionerna Stockholm och Gotland har inte deltagit i studien då de redan erbjuder invånarna tarmcancerscreening.

Deltagande i studien

Totalt ingår 270 000 svenskar i studien i åldern 59-62 år. Inklusionen har pågått under fem år och blev klar under 2019. Sista interventionen gjordes i december 2020. Uppföljningstiden för utvärdering av de primära effektmåtten, insjuknande och död, kommer efter en noggrann rekalkylering av power för studien, att avslutas 31/12 2030. Därefter tar det cirka 1 år innan publikation sker.

Deltagarna valdes ut slumpmässigt med hjälp av Skatteverkets befolkningsregister och randomiserades till någon av studiens tre grupper. Deltagarna i grupp 1 fick en förfrågan att direkt genomgå en koloskopi. Deltagarna i grupp 2 erbjöds att lämna avföringsprov vid två tillfällen med två års intervall. Om det provet var positivt (innehöll viss mängd dolt blod) kallades personen till koloskopi. Deltagarna i grupp 3 kontaktades inte utan kommer bara att följas via register. Man har inte själv kunnat ansluta sig till studien.

Aktuell studiestatus

Inklusionen av deltagare, liksom all intervention, har slutförts. Resultaten bearbetas förlöpande och uppföljningen kommer pågå till 31/12 2030. Via registerdata insamlas bland annat information om insjuknande i tarmcancer och död i densamma; dessa uppgifter kommer att användas för den slutliga utvärderingen om det föreligger skillnad mellan grupperna gällande död i tarmcancer.

I väntan på slutgiltig utvärdering har det gjorts och planeras för ett flertal studier inom olika områden: hälsoekonomi; patientupplevelse vid screening; koloskopikvalitet, mikrobiomstudier; studier på FIT; inverkan av socioekonomiska och geografiska gradienter. För några av de viktigaste studierna finns referenser:

Inom SCREESCO finns en vetenskaplig kommittee (se dokument pdf, 77 kB, öppnas i nytt fönster.) som har årliga möten där resultat presenteras och nya studier planeras.

Kontaktpersoner i Sverige för den vetenskapliga utvärderingen:

Docent Anna Forsberg, projektledare (PI) SCREESCO
anna.forsberg@ki.se

Docent Marcus Westerberg, studiestatistiker SCREESCO
marcus.westerberg@rccmellan.se

Professor Jonas F Ludvigsson, ordförande vetenskapliga kommitteen SCREESCO
jonasludvigsson@yahoo.com

Studier:

1. Forsberg A, Westerberg M, Metcalfe C, Steele R, Blom J, Engstrand L, et al. Once-only colonoscopy or two rounds of faecal immunochemical testing 2 years apart for colorectal cancer screening (SCREESCO): preliminary report of a randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(6):513-21.

2. Sekiguchi M, Westerberg M, Ekbom A, Hultcrantz R, Forsberg A. Endoscopist Characteristics and Polyp Detection in Colonoscopy: Cross-Sectional Analyses of Screening of Swedish Colons. Gastroenterology. 2023;164(2):293-5 e4.

3. Westerberg M, Eriksson J, Metcalfe C, Lowbeer C, Ekbom A, Steele R, et al. Colonoscopy findings after increasing two-stool faecal immunochemical test (FIT) cut-off: Cross-sectional analysis of the SCREESCO randomized trial. J Intern Med. 2024.

4. Stromberg U, Bonander C, Westerberg M, Levin LA, Metcalfe C, Steele R, et al. Colorectal cancer screening with fecal immunochemical testing or primary colonoscopy: An analysis of health equity based on a randomised trial. EClinicalMedicine. 2022;47:101398.