Vårdprogrammet för screening mot livmoderhalscancer reviderat

Enligt de nya rekommendationerna i vårdprogrammet ska patienter med HPV-infektioner av typen 16/18 utredas av gynekolog, oavsett cellprovsresultat, i stället för att följas upp genom ytterligare kontroller. Det innebär enligt Miriam Elfström, vårdprogrammets ordförande, att man stärker säkerheten i programmet.

- Den nya rekommendationen leder till att kvinnor med HPV-typen 16/18 får snabbare hjälp. Forskning visar att just dessa infektioner indikerar en högre risk för cellförändringar och cancer.

Uppföljning vid låggradiga cellförändringar (histopatologiskt bekräftad LSIL) har också justerats, med syfte att bättre spegla risken för cancer. Dessa utfall kommer att utredas av barnmorska i första hand. Det leder, menar Miriam Elfström, till mer rationell användning av kolposkopier, en gynekologisk undersökning där man med hjälp av mikroskop kan få en förstorad bild av livmoderhalsen och eventuella cellförändringar.

HPV-analys för fler

En annan uppdatering i vårdprogrammet gäller rekommendationen från Folkhälsomyndigheten att vaccinera både pojkar och flickor upp till 26 års ålder mot HPV. De regioner som väljer att följa rekommendationen rekommenderas att genomföra HPV-provtagning i samband med vaccination för kvinnor 23–26 år (kapitel 6).

I vårdprogrammet förtydligas också att självprovtagning för HPV kan användas i alla led förutom vid kontroll efter behandling eller vid klinisk indikation (kapitel 17 och 19).

- Det kräver en omprogrammering i IT-stödet men det kan underlätta för att nå fler grupper att provta sig, säger Miriam Elfström.

Vidare bör kvinnor som enbart screenats med cellprov få möjlighet att provta sig med analys för HPV (kapitel 9). Övergångsreglerna mellan tidigare versioner av vårdprogram och 4.1 gällande detta har tagits bort. Samarbete mellan regioner, och användning av självprovtagning, uppmuntras för regioner som inte har implementerat utökad genotypning och har kunnat erbjuda HPV-analys till alla (kapitel 13).

Övriga uppdateringar:

• Regioner som använder självprovtagning som primärscreening bör skicka påminnelser till kvinnor som inte skickat in sitt självprov (kapitel 10)

• Rutinerna för arkivering av provmaterial har förtydligats (kapitel 12)

• Rutiner för provtagning, utredning, behandling och uppföljning av särskilda grupper har förtydligats (kapitel 18)

• Betydelsen av endocervikala celler (körtelceller) i prover har förtydligats genomgående.
  
  

Till vårdprogrammet i Kunskapsbanken: Nationellt vårdprogram livmoderhalscancerprevention, version 5.0 Länk till annan webbplats.