Sommarhälsning till alla medarbetare, RCC:s styrgrupp och andra samarbetspartners

Det senaste året har varit händelserikt, inte minst i vår omvärld där ett antal krig och svårlösta konflikter bidrar till att göra vardagen till ett obegripligt elände för många drabbade. Det är svårt att se något positivt som kommer ur detta. Möjligen skulle det vara att de utmaningar vi har inom cancerområdet ter sig hanterliga i jämförelse och att vi har ett samhälle som låter oss arbeta långsiktigt via vetenskap, förnuft och empati för att minska insjuknandet och dödligheten i cancersjukdomar.

Om ni inte redan tittat i rapporten Cancer i Sverige 2025 – insjuknande och dödlighet 1970–2023 Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. som Socialstyrelsen publicerade i februari 2025 så är det dags att göra det! Data från Cancerregistret och Dödsorsaksregistret visar att för ett flertal av de vanliga cancerformerna i Sverige har dödligheten gått ner de senaste decennierna. Det gäller till exempel prostata-, bröst- och kolorektalcancer. Men även njurcellscancer och äggstockscancer. Samtidigt har insjuknandet ökat för flera diagnoser, det gäller inte minst prostatacancer, bröstcancer och kolorektalcancer där man kan skylla en del av ökningen på överdiagnostik som ofta hänger ihop med intensifierad tidig diagnostik. Magsäckscancer är intressant, där har både incidensen och dödligheten minskat medan esofaguscancer visar ett helt annat mönster där utvecklingen har stått stilla. För myelom stod incidens och mortalitet relativt stilla under 70–90-talen varefter en minskning i dödlighet ses sedan sekelskiftet, trots att insjuknandet gått upp, åtminstone för män. Tidpunkten för överlevnadsökningen stämmer bra med introduktionen av ett flertal nya läkemedel mot myelom.

Källa: Cancer i Sverige 2025, Socialstyrelsen.

Sammantaget är utvecklingen med minskad dödlighet för flera cancerformer mycket positiv och det skapar förväntningar på att det kan komma mera.

Ytterligare en positiv händelse är att regeringen inför 2025 fortsatte satsningen på stöd till utvecklingsarbeten inom bilddiagnostik och patologi samt cancerrehabilitering och palliativ vård. Region Mellansverige fick återigen cirka 45 mnkr att fördela. Sammanlagt 131 ansökningar varav 83 tilldelades medel. Fördelningen mellan Mellansveriges sju regioner var jämnare 2025 än för året 2024.

Ytterligare en positiv händelse inträffade 16 april då beslutet att Uppsala Comprehensive Cancer Centre hade blivit ackrediterat som det femte universitetssjukhuset att få ”CCC-status” i Sverige. Det var en stor lättnad att UCCC kom i mål. Förhoppningsvis ska hela sjukvårdsregionen kunna dra nytta av denna framgång. Möjligheten att formalisera RCCs sjukvårdsregionala nätverk för utveckling av cancervården genom en ackreditering behöver diskuteras.

Jag väljer ytterligare en positiv händelse och det är att RCC:s OPT-team tillsammans med Region Gävleborg och inhyrd IT-konsult under maj 2025 lyckades få automatisk rendering av MRT-remisser att fungera praktiskt – mycket bra där! Ett viktigt steg på den ganska långa vägen mot en helt digitaliserad prostatacancertestning. Stort intresse från andra regioner i landet. Vi räknar nu med att åtminstone ett par av våra regioner ska komma igång med steg två (utskick till ca 3 500 män). Förhoppningsvis kan det tredje steget bli att vi kommer igång med nationell prostatacancerscreening om ett par år. Det kräver förstås beslut från Socialstyrelsen.

Ser vi framåt så fortsätter spekulationerna om hur Cancerstrategin 2.0 ska landa ner. Bearbetning av alla 200 remissvaren pågår fortfarande på Socialdepartementet vad jag förstår. Vi hoppas på klara besked efter sommaren. Jag kan i alla fall meddela att RCC i samverkan tagit skrivningen i förslaget till ny cancerstrategi på allvar. Konkreta samtal kring hur nationell styrning och ledning av det strukturerade cancerarbetet ska organiseras pågår. Kjell Ivarsson har sedan hösten 2024 initierat möten mellan CCC-nätverket och nuvarande RCC i samverkan för att konkretisera samarbetet. Det hela går framåt.

När det gäller ledning och styrning av det sjukvårdsregionala RCC-arbetet tror jag att den organisation som RCC och regionerna i Mellansverige byggt upp under 14 år kommer att fortsätta att vara grunden för kunskapsstyrning och andra av utvecklingsområden inom cancervården. Region Uppsala har redan idag en viktig roll i detta arbete och det kommer de fortsatt att ha i egenskap av UCCC.

Höstterminen kommer alltså att innehålla besked om hur Cancerstrategin 2.0 kommer att se ut. Den nationella färdplanen för precisionsmedicin som en arbetsgrupp med representanter från RCC tillsammans med representanter från en grupp som initierats av hälso- och sjukvårdsdirektörerna bör bli klar under hösten. Intressant att se vad det kan utmynna i. Viktigt dock att verksamheterna ute i länssjukvården kan känna sig delaktiga i införandet av precisionsmedicin. Här i region Mellansverige fortsätter vi också vår förstudie om behovet av onkogenetiska basmottagningar – bör troligen finnas i alla regioner så småningom. Arbetet med att ta fram en nationell strategi för strålbehandling ska också sparkas igång under ledning från oss i Mellansverige.

När man har jobbat ett antal år inom RCC inser man att vi lägger en hel del tid på att spekulera: ”Blir det någon överenskommelse nästa år?”, "Kommer satsningarna på projektbidragen att fortsätta?”, ”Ska CCC-organisationen ta över en stor del av RCC:s roll?” …och så vidare. Nu har det enligt muntlig information från säker källa kommit besked om att det i alla fall blir en ny överenskommelse mellan staten och SKR inför 2026. Därmed är väl finansieringen av Cancerstrategiarbetet säkrad för ett år framåt. Men som sagt, det finns fortfarande saker som är oklara så spekulationerna lär fortsätta.

Detta sommarbrev blir faktiskt det sista jag skriver som verksamhetschef för RCC Mellansverige. Jag har ju haft bekymmer med en stressfraktur i vänster lårben, alldeles intill en höftprotes som jag haft god nytta av i 13 år. Frakturen opererades i augusti 2024 men den tar tid på sig att läka. Eventuellt behöver jag göra ytterligare en operation. Förutom att tillvaron med fraktur, kryckkäpp och pendling är bökig så blir det också en hel del ovisshet. Dessutom fyller jag 65 år i december. Jag har därför bestämt mig att ta ut pension framåt årsskiftet efter åtta år som chef. Rekrytering av min efterträdare kommer att inledas efter semestrarna.

Med tanke på att detta är mitt sista sommarbrev känns det extra viktigt att få uttrycka ett stort tack till alla medarbetare på RCC och RBC för ert uthålliga och goda arbete. Tack var den samlade kompetens som ni besitter känner jag tillförsikt inför RCC/RBC Mellansveriges framtid. Som vanligt vill jag också tacka alla våra patientrepresentanter inom PNR och vårdprocessgrupperna. Ni har ett uppdrag som nog är lite svårare än man tror men jag vet att ni alltid gör ert bästa för att bidra till en lite mer patientcentrerad vård.

Jag vill också tacka regionerna och deras representanter i form av VPG- och RAG-representanter och processledare, likväl som cancersamordnare och styrgruppsmedlemmar. Utan era insatser skulle kraften i vår gemensamma strävan att göra vår cancervård lite effektivare, bättre och mänskligare år efter år inte vara densamma.

Glöm nu inte att ta med rapporten Cancer i Sverige 2025 Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. och ett glas nykokt svartvinbärssaft i hängmattan så får ni göra vad alla borde göra – praktisera nytta, vila och få i er massor av goda vitaminer på en och samma gång! Jag tänker att hängmattan är uppsatt i skuggan…

Gävle 2025-06-27

Johan Ahlgren