Rehabiliteringsinsatser bäckenområdet

Behovspyramiden

1. Grundläggande behov

(kontaktsjuksköterska vid lokalt processteam)

• Individanpassad information (skriftlig och muntlig) utifrån inventerade behov.
• Grundläggande kostinformation.
• Samtal kring fysisk aktivitet.
• I förekommande fall råd angående hudvård.
• Psykosocialt stöd, krishantering.
• Belysa riskerna med tobak, alkohol, solning och övervikt.

2. Särskilda behov

(kompetenser inom lokalt rehabiliteringsnätverk eller sjukvårdsregional MDK-Rehab)

• Lokala östrogener, tarmreglerande medel.
• Bäckenbottenträning, blåsträning.
• Inkontinenshjälpmedel.
• Psykosocialt stöd, krishantering.
• Percutan nervstimulering (PTNS) vid överaktiv blåsa och tarm.
• Fysioterapi/sjukgymnastik.
• Bedömning och analys av aktivitetsförmåga (arbetsterapi).
• Förändring funktion/förmåga (arbetsterapi).
• Bedömning av hjälpmedelsbehov.
• Hjälpmedelsutprovning.
• Fördjupad nutritions utredning/behandling (dietist).
• Profylaktisk utprovning av vaginalstavar och lokala östrogener inför strålstart.
• Övrig dilatatorbehandling efter behov.
• RIK (ren intermittent kateterisering).
• RID (dilation uretra).
• Botox.
• Erektionsbefrämjande åtgärder (Caverjekt, Bondil, vakumpump, pubisring).
• Illustrera med bilder för patient/närstående om hur respektive behandling förändrat/förändrar normalt utseende/funktion.
• Sexologisk genomgång/probleminventering tillsammans med patient/närstående innefattande information/undervisning av normal anatomi/fysiologi.
• Vid riskbehandlingar för lymfödem ges profylaktisk information om tidiga symtom samt profylaktiskt mätning av extremiteter.
• Smärtbehandling vid t.ex. tarmbesvär med spasmolytika, analgetika.
• Diagnostik mikrofrakturer via MR. Läkemedelsbehandling, fysioterapi.
• Uppmärksamma risken för neuropatier samt slemhinnebesvär vid behandling.

3. Avancerade behov

(kompetenser inom sjukvårdsregional MDK-Rehab eller inom lokalt rehabiliteringsnätverk)

• Uroterapi, bäckenbottenträning ev. med biofeedback, elektrostimulering.
• Utprovning av specifika inkontinenshjälpmedel t.ex. kontinensbåge, kontinensring, analpropp.
• Fördjupad smärtbehandling med utredning.
• Lymfterapi, pulsatorbehandling.
• Specialiserad fysioterapi/sjukgymnastik.
• Tarmterapi, toaletträning.
• Psykolog och/eller psykoterapeutiskt stödsamtal/behandling.
• Sexologisk rådgivning/samtal, sensibilitetsträning, sexhjälpmedel.
• Laktas utandningstest för påvisande av bakteriöverväxt.
• SeHCAT-scan (vid symtom som för misstanken till malabsorption).
• Diatermibehandling med antibiotikaprofylax vid lymfangiektasier, angiom.

4. Mycket avancerade behov

(kompetenser inom sjukvårdsregional/nationell MDK)

• Fertilitetsbevarande insatser.
• Implantatkirurgi.
• Rehabiliteringscenter (onkologisk rehab, lymf-rehab) t.ex. via Cancerrehabfonden.
• Fettsugningsoperation.
• Hyperbar syrgasbehandling.
• Sakral nervstimulering.
• Korrigeringskirurgi av fistlar.