Uppföljning efter behandling
Efter att en cancerbehandling avslutats följer vården i de allra flesta fall upp patienten regelbundet. Uppföljningen har två huvudsakliga syften: Att tidigt upptäcka återfall, metastasering eller ny primärtumör samt att följa patientens behov av rehabilitering. Utöver detta kan uppföljningen användas för att samla underlag för forskning och förbättringsarbete
Uppföljningen regleras i nationella vårdprogram
I de nationella vårdprogrammen för respektive diagnos finns rekommendationer om hur ofta patienter bör följas upp, hur länge och med vilka metoder. RCC i samverkan har fastslagit en diagnosövergripande mall för hur uppföljningen ska beskrivas i vårdprogrammen, för att underlätta jämförelser och bidra till jämlik vård.
Individuellt anpassade uppföljningsplaner
Målet är att patienten ska få en individuellt anpassad uppföljningsplan, utifrån rekommendationerna i vårdprogrammet. Internationellt kallas en sådan ofta för survivorship care plan.
Uppföljningsplanen består av flera delar:
- en uppdaterad behovsbedömning och plan för rehabilitering. Det finns olika bedömningsinstrument som kan användas vid kartläggning, behovsbedömning och samtal.
- en uppdaterad behovsbedömning för stöd vid ohälsosamma levnadsvanor
- en översikt över de kommande årens återfallskontroller
- en tydlig ansvarsfördelning som tydliggör vem som ansvarar för t.ex. sjukskrivning, förskrivning av hjälpmedel och liknande och där även patientens eget ansvar framgår.
Avslutande av uppföljning
När uppföljningen avslutas bör patienterna få information om vart de kan vända sig med nya behov, så att det är tydligt både för vården och för patienten vem som ansvarar för vad. Uppföljningsplanen bör överlämnas till primärvården eller annan mottagande enhet när patienten skrivs ut från den cancerbehandlande enheten.
Uppföljning efter barncancer
Den långsiktiga uppföljningen efter barncancer beskrivs i ett eget vårdprogram, och uppföljningen sker vid särskilda mottagningar. Här erbjuds före detta barncancerpatienter information om cancerbehandlingen de fått, en kartläggning av risk för sena komplikationer samt uppföljningsrekommendationer.