Bröstcancer

Minska cancerrisken

Införandet av hälsoinformatörer i Region Stockholm med syfte att sprida kunskap om hälsofrämjande levnadsvanor såsom vikten av rökstopp, minskad alkoholkonsumtion, viktnedgång och främja fysisk aktivitet.

Grundläggande kurs i genetisk vägledning för icke-genetisk personal införd hösten 2023.

Hitta cancer

Under hösten 2023 gjordes en utbildningssatsning i samarbete mellan CaPrim (Cancer i primärvården), mammografienheten Södersjukhuset och processledaren för mammografiscreening där det togs fram filmer och digitala texter om kliniska fynd och undersökningsteknik som publicerades på viss.nu. Informationen riktar sig till läkare inom primärvården för att uppmärksamma dem på tidiga tecken till bröstcancer. Processledarna gav synpunkter på den slutliga versionen av innehållet.

Fortsatt samarbete genom digitala och fysiska möten med representanter för primärvården genom processledare CaPrim.

Insatser har genomförts för att öka den historiskt sett låga hörsamheten till mammografiscreeningen i region Stockholm (ca 70%) med bland annat skapande av ett gemensamt IT-system för bröstradiologi 2021 som tillsammans med SMS-kallelser och en andra kallelse har ökat deltagandet i screeningen till 79%.

Ett första nationellt vårdprogram om bröstcancerscreening är ute på remiss våren 2024.

Regionen har gett stöd till pilotstudie samt uppstart av forskningsstudie kring individualiserad bröstcancerscreening. Diskussioner förs om att kvinnor med täta bröst som därmed har ökad risk för bröstcancer kan behöva screenas på annat sätt.

Bröstcancervården i regionen uppfyller väl inklusionsmålet där 98% (mål 70%) av alla nya cancrar utreds enligt SVF (år 2022).

Ledtidsmålet, att 80% av patienterna startar sin behandling inom tidsramen 28 dagar, uppfylldes i Regionen under år 2023 bara i 30% av fallen (riket 33%) varav bara 19 % av patienterna blev opererade inom tidsramen jämfört med medicinsk behandling där målet uppnåddes hos 62% av patienterna. För att bättre spegla dagens kliniska praxis gällande utredning och behandling förlängdes tidsramen under senare delen av 2023 till 35 dagar.
Trots detta uppnåddes ledtidsmålet till start av behandling kirurgi bara i 38% under 2023.

Att förbättra ledtiderna framför allt till kirurgi i Regionen ser processledarna som en av de mest prioriterade uppgifterna.

Processledarna har regelbundna möten under terminerna med inrapportörer på respektive sjukhus för informationsutbyte kring volymer och ledtider där genomgång av särskilt långa vårdförlopp är inplanerat liksom analys av delledtider.

Som led i canceröverenskallelsen 2024 har RCC Region Stockholm Gotland valt ut fem förlopp däribland bröstcancer för att kartlägga orsaker till de längsta ledtiderna.

En stor framgång de senaste två åren är införandet av automatiserad överföring av ledtidsdata från journalen till den nationella databasen SVF INCA (är på gång att införas på alla Stockholmssjukhusen), vilket kommer innebära en stor tidsbesparing. Denna tid kan inrapportörerna i stället använda till att analysera och rapportera flaskhalsar.

Behandla cancer

Som processledare deltar vi regelbundet i regionala vårdprogramgruppsmöten (RAG) och deltar aktivt i utvecklingen av de olika kunskapsstöden genom att läsa, sammanställa och lämna synpunkter på nya versioner ute på remiss.

Fortsatt uppmuntran och påminnelse till användning av alla nationella kunskapsstöd inklusive IPÖ i kliniken genom att visa på funktioner som underlättar införandet och uppföljningen av nya behandlingar och cancerläkemedel för att möjliggöra en jämlik vård med hög kvalitet.

Som processledare har vi sammanställt de olika tillvägagångssätten för cancerpatienten och dess anhöriga på respektive Stockholmssjukhus att komma i kontakt med vården under cancerbehandlingens olika skeden och vice versa. I allt större omfattning utnyttjas digitala kontaktvägar för de patienter som har möjlighet såsom digital Min Vårdplan, Alltid öppet och 1177.se.

AI har stor potential inte minst inom patologi och bildiagnostik. Som exempel har AI idag framgångsrikt ersatt en mänsklig granskare inom mammografiscreeningen på Capio St. Görans sjukhus vilket de var först i världen med. På så sätt frigörs värdefull tid som i stället kan användas till utredning och provtagning av redan diagnosticerade cancerpatienter.

Livet med och efter cancer

Processledarna har regelbundna möten med representanter från patientföreningen Amazona i Stockholm för informationsutbyte och inhämtande av synpunkter som framförts från patienter och anhöriga och återkopplar information om pågående förbättringsarbeten inom bröstcancervården som vi i egenskap av processledare fått kännedom om. På många av sjukhusen finns även lokala patient- och närståenderåd som tar till vara synpunkter och förbättringsförslag från patienter, anhöriga och efterlevande.

Processledarna har i januari 2024 haft möte med företrädare för Centrum för cancerrehabilitering i Region Stockholm som erbjuder särskilda rehabiliteringsinsatser. De tar emot remisser från både regionen och resten av landet.

Processledarna har tillsammans med Amazona identifierat flera behov av förbättringar för denna patientgrupp innefattande saklig information till patient och anhöriga om prognos och syftet med behandlingen i olika skeden, behov av bättre kontinuitet och bättre samverkan/överlämning mellan olika vårdgivare.

Främja kompetensförsörjning

Uppmuntra medarbetarna inom bröstcancervården att vara uppdaterade på innehållet i våra nationella kunskapsstöd såsom Nationella vårdprogrammet och Min vårdplan samt att lämna synpunkter och förbättringsförslag. Uppmuntra medarbetarna att ta del i utbildningar kurser och möten regionalt, nationellt och internationellt. Även våren 2024 kommer en regiondag i samarbete med RCC Stockholm Gotland att hållas för alla personalkategorier som arbetar inom bröstcancervården.