Gällande vårdförlopp gallblåsa och perihilär gallgång

Uppdatering av gemensamma texter 2015-12-21

Ingång till standardiserat vårdförlopp

Misstanke

Misstanke

Följande kan föranleda misstanke:

  • gulsot eller gallstas
  • palpabel knöl i övre delen av buken.

Ovanstående ska föranleda relevanta prover och samtidig remiss till diagnostisk undersökning (filterfunktion). Om patienten är ikterisk ska man överväga remiss för akut omhändertagande.

Remiss till filterfunktion

Remissen ska innehålla:

  • anamnes relevant för undersökningen, t.ex.
    • symtom eller fynd som ligger till grund för misstanke om cancer
    • företagen utredning
    • allmäntillstånd och samsjuklighet
    • tidigare sjukdomar och behandlingar
    • läkemedelsöverkänslighet
    • social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
  • kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
  • uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).

Filterfunktion

Misstanke ska föranleda diagnostisk undersökning enligt följande: 

  • Gulsot eller gallstas: akut (inom 24 timmar) ultraljud av lever, gallvägar och pankreas. 
  • Palpabel knöl i övre delen av buken: DT eller MRT.
  • Kvarvarande malignitetsmisstänkta besvär som inte förklarats av ultraljud: DT eller MRT.

Svaret ska skyndsamt tas om hand och patienten ska omedelbart remitteras till utredning enligt standardiserat vårdförlopp om ett kriterium för välgrundad misstanke är uppfyllt.  

Välgrundad misstanke – kriterier för start av utredning enligt standardiserat vårdförlopp

Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:

  • bilddiagnostiskt eller endoskopiskt fynd talande för malignitet i gallblåsa eller perihilär gallgång, oavsett bilddiagnostisk metod 
  • gallstas ej kopplad till gallstens-, pankreas- eller leversjukdom
  • cyto- eller histopatologiskt fynd talande för gallvägscancer
  • misstanke om gallvägscancer vid bukoperation.

Remiss till utredning vid välgrundad misstanke

Remissen ska innehålla

  • anamnes, ange särskilt 
    • symtom eller fynd som ligger till grund för välgrundad misstanke
    • resultat av utredning 
    • allmäntillstånd och samsjuklighet
    • tidigare sjukdomar och behandlingar
    • social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
  • uppgift om att patienten är informerad om standardiserat vårdförlopp
  • kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
  • uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).

Kommunikation och delaktighet

Den som remitterar till bilddiagnostik (filterfunktion) ska informera patienten om 

  • att det finns anledning att göra undersökningen för att ta reda på om patienten  har eller inte har cancer
  • att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon 
  • att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.  

 

Den som remitterar till utredning (vid välgrundad misstanke) ska informera patienten om 

  • att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten  har eller inte har cancer
  • vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
  • att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon 
  • att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.  


Den som ger informationen ska så långt som möjligt försäkra sig om att patienten har förstått innehållet i och betydelsen av informationen. Informationen ska ges vid ett fysiskt möte om man inte kommit överens om annat.